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宫腔积脓
主诉 病史
患者熊时来，女，80岁。因‘腰痛伴阴道流液半月’收入院。 患者于45岁绝经，孕6产5.自诉近半月无诱因出现腰部酸胀疼痛，呈钝痛，以行动时加重。无放射痛，伴阴道流液，有腥臭味。在当地医院予以苦参洗液坐浴治疗一周效果欠佳。遂来我院行彩超检查示：宫腔积液56x53mm.子宫大小64x58x53mm，考虑宫腔积血或积脓。门诊以宫腔积脓收入院。起病以来，精神欠佳，食欲、睡眠可。大小便正常。
查体 辅查
妇检：外阴已婚已产型；阴道畅，可见少许白色液体流出,阴道壁充血；宫颈：宫颈口可见白色液体自宫腔流出，宫颈质硬。子宫：压痛阳性，子宫稍大。双附件无异常。白带常规示：清洁度IV度，霉菌细菌均阴性。彩超示：宫腔积液56x53mm.子宫大小64x58x53mm，考虑宫腔积脓或积血。宫颈TCT示：宫颈鳞状上皮内不典型增生。
诊断 处理
诊断：宫腔积脓 ？宫颈癌？子宫内膜癌？
随访 讨论
入院后行宫颈扩张，见大量脓性液体流出，量约50ml。考虑子宫后位，行宫腔引流。引流24小时，引流脓血性液体约10ml。并予以抗炎治疗。建议炎症控制后行宫颈活检和诊断性刮宫。患者家属要求转上级医院治疗。予以转院。
发布于 17-03-24 11:34