主诉 病史

患者，男，86岁，渐进性意识不清伴右侧肢体肌力3天入院。于一周前感冒后纳差饮水偏少，3天前出现意识不清，言语模糊，同时右侧肢体肌力，尚能活动，未行诊治。症状逐渐加重，右侧肢体肌力不能活动，随送至本院，以脑血管病收住。既往有高血压，冠心病病史。

查体 辅查

！神志不清，呈模糊状态，查体不配合。右侧鼻唇沟便浅，咽反射存在，颈软，双肺呼吸音粗，肺底可闻及干湿罗音，腹部未见异常，右侧肢体肌力1级，肌张力增高腱反射亢进，有病理征阳性。左侧肢体活动可。

诊断 处理

根据病情及检查考虑左侧大脑分水岭梗塞，肺部感染。入院后给予扩容营养脑细胞，抗感染，营养支持，病情未见明显好转，并出现发热，泌尿系感染，褥疮等，积极处理相关并发症。

随访 讨论

患者目前继续治疗中。患者高龄老人平时基础病较多，体质差，本病感冒后出现进食水少，导致血容量不足，血液粘滞，加上血管硬化狭窄最终引起左侧大脑分水岭梗塞。平时宣教时多向老年人指导，鼓励适当饮水，注意血压管理！