主诉 病史

82岁女性患者，主因突发意识不清2小时来院。现病史：患者2小时前无明显诱因出现意识不清，言语不能，躁动。无明显肢体活动障碍。无恶心呕吐，无抽搐，无二便失禁，无发热。家人发现后未给予任何治疗急来我院。既往有心脏病史20余年，慢性胃病30余年。无高血压糖尿病史，无血液病史。

查体 辅查

查体：T36.3℃P103次/分R20次/分BP190/102mmHg发育正常，营养中等。目前神志

恍惚，言语不能。双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，无眼震。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清。心率103次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。右侧上下肢肌张力高，左侧如常。肌力，感觉检查不配合。双侧病理征阴性。辅助检查：头CT：左顶叶脑出血，脑白质变性，老年脑改变。随机指血糖：7.4mmol

诊断 处理

诊断：脑出血。给予脱水降颅压改善微循环营养神经等治疗。

随访 讨论

患者为脑叶出血。脑淀粉样变性可有脑叶出血。这个患者出血部位不集中，考虑脑叶出血吗