主诉 病史

主诉：右踝关节外伤致疼痛、活动受限2小时。 现病史：男，50岁。患者于入院前2小时不慎致右踝关节外伤，即刻感右踝关节疼痛肿胀、畸形伴活动受限，当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，无其他肢体疼痛，遂被送至我院急诊就诊，查X线提示：右胫腓骨远端粉碎性骨折、移位。急诊予以患肢临时固定制动，为行进一步治疗，拟“右胫腓骨远端骨折”收入我科。    

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。右踝关节肿胀明显，局部压痛（+），可及骨擦感和反常活动，右踝关节活动受限。右足趾感觉活动良好，足背动脉搏动可及，末梢循环佳。 辅助检查：X线提示：右胫腓骨远端粉碎性骨折、移位。

         

诊断 处理

诊断：右胫腓骨远端骨折 治疗：腰麻麻醉下行右胫腓骨远端粉碎性骨折切开复位+钢板螺钉内固定术        

随访 讨论

随访1月，    踝关节活动受限，医嘱被动功能锻炼 讨论：胫骨远端粉碎骨折，为了保留血供，没有剥离太多周围组织，所以术后片子看起来复位一般，但是没有分离，应该能长好。要是上面的钉子再往上一点或许更好，距离骨折线太近，后面活动时会应力太大。