主诉 病史

主诉：右踝关节外伤致疼痛、活动受限2小时 现病史：男，46岁。患者于入院前2小时不慎致右踝关节外伤，即刻感右踝关节疼痛肿胀、畸形伴活动受限，当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，无其他肢体疼痛，遂被送至我院急诊就诊，查X线提示：右胫腓骨远端粉碎性骨折、移位。急诊予以患肢临时固定制动，为行进一步治疗，拟“右胫腓骨远端骨折”收入我科     

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。右踝关节肿胀明显，局部压痛（+），可及骨擦感和反常活动，右踝关节活动受限。右足趾感觉活动良好，足背动脉搏动可及，末梢循环佳 辅助检查：X线提示：右胫腓骨远端粉碎性骨折、移位      

诊断 处理

诊断：右胫腓骨远端 治疗：腰麻麻醉下行右胫腓骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术     

随访 讨论

随访1月，主动活动可 讨论：没有累及踝关节面，还可以，以后也会不错。术后目前愈合可