主诉 病史

男，72岁。 主诉：大便习惯改变6个月。 现病史：6个月前无明显诱因开始大便次数增多，3-6次/日，干稀便交替出线，偶有脓性，无腹痛，无发热，未介意；近日自觉乏力，消瘦，上诉症状不见好转来诊，行结肠镜检查诊断为“结肠癌”收入院。 既往史：高血压病史10余年。

查体 辅查

一般状态好，浅表淋巴结无肿大，结膜轻度苍白，腹部平坦，左侧上腹部轻度压痛，无肌紧张，未及包块，肠音正常；化验室检查：血红蛋白：121.40g/L，癌胚抗原：4.47ng/mL，余基本正常。

诊断 处理

诊断：降结肠癌 治疗：全麻下行左半结肠根治性切除术，术中于吻合口处置胶管引流一枚；术后第10天开始发热，引流管引出淡黄色浑浊液体，于是局部充分引流及抗炎、补液等治疗；术后18天、28天分别行瘘管造影，可见造影剂分别进入近、远端肠管。

随访 讨论

随访：目前仍然在引流中。 讨论： 吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一，发生率为5%～10%，吻合口瘘发生与全身状况、术前肠道准备、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素有关，常发生于术后4～9天，左半结肠由于血运较差，粪便中含有较多量细菌，术后吻合口瘘多见，右侧结肠切除相对少见。