主诉 病史

男，69岁。 主诉：大便带血1天。 现病史：1天前无诱因大便带血，鲜红，量不多，不疼，无发热，未用药，来诊。 既往史：10年前因患“结肠癌”行“左半结肠根治术”，术后常规化疗，2年半前复查结肠镜：未见异常。

查体 辅查

一般状态好，周身浅表淋巴结不大；腹部平坦，无压痛，未及包块。辅助检查：癌胚抗原：4.26ng/mL，糖类抗原199:54.30U/mL，结肠镜：降结肠距离肛缘35cm可见黏膜环周样隆起，黏膜充血、水肿，局部溃烂。病理回报：黏膜重度非典型增生，恶变；全腹增强CT：降结肠管壁增厚，管腔狭窄，浆膜面毛糙，增强后明显强化。

诊断 处理

诊断：结肠癌术后吻合口复发。 治疗：结肠癌根治术，病理：黏液腺癌侵及浆膜。

随访 讨论

随访：术后恢复顺利。 讨论：结肠癌术后复发是指手术后两年内在原病灶部位或所属淋巴区域出现肿瘤生长。其原因是肿瘤较晚，无法切除干净；肿瘤不晚，但未能切除干净；术后10年复发病例比较少见。 结肠癌术后应做好预防保健工作，应坚持定期随访，一般主张第一年每隔2-3月复查一次，第2-5年每3-6月复查一次，而5年以后可每隔一年左右复查一次，直至终身。