主诉 病史

患者男，79岁。 主诉：突发眩晕、恶心、呕吐5小时，意识障碍1小时。 现病史：患者于入院前5小时突发眩晕、恶心、呕吐，休息后无好转，于入院前1小时突发意识障碍，来诊。无发热，无抽搐，无尿便失禁。 既往史：高血压病史多年，血压控制不佳。否认糖尿病病史。

查体 辅查

查体：神志恍惚，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，额纹对称，双眼水平运动不能，伸舌不能，颈软，四肢肌张力增高，四肢肌力2级，双侧腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。 辅助检查：入院当时头部CT未见责任病灶。第二天头部CT：脑桥见大片低密度影。

诊断 处理

诊断：脑桥梗塞 治疗：给予抗血小板、改善循环、预防脑水肿、对症治疗。

随访 讨论

患者为双侧急性脑桥梗塞，四肢瘫，失语，考虑为双侧脑桥支闭塞所致闭锁综合征。