主诉 病史

主诉：外伤致左踝部疼痛、活动受限半小时余 现病史：男，40岁。患者于入院前半小时余发生外伤，即刻感左踝部疼痛、活动受限。当时无恶心，无呕吐，无昏迷，无意识丧失，无大小便失禁，无其他肢体疼痛，遂至我院就诊，查左踝X线提示：左踝三踝骨折。为进一步治疗，拟“(左侧)三踝骨折”收入我科。患者平素身体状况好，睡眠状况好，胃纳好，大小便正常。      

查体 辅查

查体：神志清楚，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。左踝部压痛，肿胀，活动受限，左足趾感觉，活动、循环可。 辅助检查：X线及CT：左三踝骨折

     

诊断 处理

诊断：左踝三踝骨折 治疗:腰麻下行左踝关节骨折切开复位内固定   

随访 讨论

随访1月，踝关节功能可，嘱主动功能锻炼 根据X线，应该是外翻外展受伤机制，内踝拉力螺钉，外踝钢板比较合适，请同道提出其他意见