主诉 病史

患者李某，女，80岁。于2015年1月住院。主诉：左踝扭伤24小时。 现病史：24小时前走路时不慎扭伤左踝，出现左踝肿痛，当时去某西医院以“左三踝骨折”之诊断住院预行手术治疗。因年老体弱，拒绝手术，为求保守疗法来我院。 病人既往房颤30年，糖尿病10年，高血压25年，未系统治疗。

查体 辅查

查体：左踝高度肿胀，皮肤见大片张力性水疱，内外踝可闻及骨擦感，触及骨擦音，左足背动脉搏动弱。 辅查：DR片見左三踝骨皮质不连续，移位明显。心电图：房颤。

诊断 处理

诊断：左三踝骨折 治疗：无菌下抽吸水疱，局麻下行手法复位，石膏外固定。

随访 讨论

治疗3个月拆石膏，行早期功能锻炼，随访9个月，现活动正常。讨论：现随着老龄化社会的到来，高龄患者不断增多，身体条件不允许手术的患者只能保守治疗。中医正骨手法在这方面突显优势，不但减轻患者的经济负担，也容易被绝大多数老年患者所接受。因此在我们手术技术提高的同时，也不要荒废了正骨手法技术。