主诉 病史

患者，女，57岁，以“间断手足抽搐5年，加重1个月”为主诉入院 患者5年前行甲状腺全切术后予“优甲乐”87.5ug日1次、“钙尔奇D”1200mg日2次治疗，后出现间断手足抽搐,伴张口困难，无呼吸困难，无指尖及口周麻木，无脱发，无视物模糊，就诊当地医院，查血钙，具体值不详，予静脉补钙后好转。后间断发作，予补钙治疗后好转。1个月前无明显诱因出现手足抽搐发作次数增加，10天前就诊当地医院，查血钙2.01mmol/L，血磷1.71mmol/L，PTH5.5pg/ml(参考值15-68.3)，空腹血糖6.8mmol/L。现为系统诊治入我科。

查体 辅查

入院时查体T：面神经叩击征：阴性。束臂加压试验：阴性。 辅助检查：甲旁素骨钙系列：血清甲状旁腺激素测定iPT1.99pmol/L。甲功甲炎：血清游离三碘甲状腺原氨酸测定FT33.7400pmol/L，血清游离甲状腺素测定FT414.7000pmol/L，血清促甲状腺激素测定TSH7.5809mIU/L，血清抗甲状腺微粒体抗体测定TPOAb0.8000IU/mL，血清抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAb90.1900IU/mL。

诊断 处理

诊断：继发性甲状旁腺功能减退症 甲状腺术后（优甲乐替代治疗中） 治疗：钙尔奇Ｄ片 600mg 每日3次 口服，罗盖全胶囊 0.25μg 每日3次 口服，定期监测血离子、25-羟基维生素D3等指标，控制血钙在2.0~2.25mmol/L为宜，随诊。         优甲乐片 100μg（2片） 每日1次 口服，定期复查甲功甲炎，内分泌科随诊。

随访 讨论

对于假旁减的患者，血钙的控制水平不一定需要达到临床正常钙及水平，维持在2.0~2.25mmol/L为宜。