主诉 病史

患者男，63岁，因“便血一月余”入院。患者约一月前无明显诱因出现持续便血，色鲜红，量约10ml/d，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，于当地医院行胃镜检查示：胃间质瘤，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“胃间质瘤”收入我科。起病来患者精神饮食睡眠可，大便如上述，小便正常，体重减轻2.5kg。既往无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：150/80mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：视诊腹部平坦，未见胃肠型；触诊：全腹无压痛、反跳痛；叩诊：移动性浊音阴性；听诊：肠鸣音正常，4-5次/分。辅检：外院胃镜及CT均显示胃间质瘤

诊断 处理

诊断：胃间质瘤治疗：腹腔镜探查+近端胃切除+胃空肠吻合+腹腔引流 抗感染 对症支持

随访 讨论

GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由突变的c-kit或PDGFRA基因驱动;组织学上多由梭形细胞､上皮样细胞､偶或多形性细胞,排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性｡发病率低，罕见。