主诉 病史

患者女，69岁，主因“间断黑便9月余，阵发性心悸伴乏力2月”以“1．十二指肠乳头占位 间质瘤？十二指肠乳头癌？2．心律失常 房性早搏 室性早搏3．主动脉瓣硬化4．陈旧性脑梗塞5．高脂血症6．反流性食管炎7．浅表性胃炎8．肝血管瘤9．乳腺囊肿10．乳房结节11.变应性鼻炎12.混合痔13.肝囊肿14.肾囊肿15.肾错构瘤术后16.青光眼术后”收入院。 患者2014-8间断出现黑便，无明显其它不适，口服止血抑酸药物后可缓解，2月余前无明显诱因出现阵发性心悸，伴乏力，持续数分钟后可自行缓解，无呕吐、头晕、胸痛、晕厥及意识障碍，一天发作数次，后就诊于我院中西医结合心内科，查HGB 78g/L;肿瘤标记物正常；粪便分析：隐血(+)，便潜血（金标法）(+)。胃镜结果示（2015-5-22，本院）：十二指肠乳头隆起溃疡，十二指肠乳头癌可能。取病变部位标本送病理，结果回报：（十二指肠乳头）粘膜急慢性炎，伴溃疡及内芽组织形成，其中可见部分组织内梭形细胞呈肿瘤样增生，考虑胃肠间质瘤。腹盆CT平扫（2015-5-20，本院） ：肝内小囊肿，右肾小囊肿。予抑酸、补血等对症治疗后出院。现为进一步诊治入院。

查体 辅查

辅助检查：见病史

诊断 处理

诊断为胃肠间质瘤：行腹腔镜胰十二指肠切除术

随访 讨论

术后恢复可