主诉 病史

主诉：摔伤致右大腿肿痛、畸形伴功能障碍半小时。 病史：患者，男，76岁，半小时前下楼梯时不慎摔倒受伤（具体不详），伤后出现有大腿肿痛、畸形版伴功能活动障碍，无法自己站立行走，由120接诊我院，收入住院治疗。   查体：右膝部及右髋部外侧可见广泛浅表皮肤软组织挫伤，无伴活动性出血，左下肢呈屈曲内收畸形，右大腿及右髋关节外侧肿胀、压痛明显，以右大腿中上段为甚，右髋、膝关节功能活动受限明显，大转子叩击痛阳性，右下肢纵向叩击痛阳性，右腹股沟中点无明显压痛，余肢体关节未见明显异常，患肢末梢血循、活动及感觉正常。   辅助检查： DR示：右股骨近端粉碎性骨折，骨折波及右股骨中上段及粗隆下。   诊断：1、右股骨近端粉碎性骨折       2、高血压病       3、右下肢多发软组织挫伤   治疗：入院后完善相关检查，诊断明确，患肢予骨牵引制动，药物消肿、止痛等对症支持治疗；并予完善进一步检查及术前准备，在全麻下行了骨折复位髓内钉内固定+钢丝环扎术治疗。术后予以对症支持治疗，伤口愈合，病情平稳出院。   随访：出院后定期门诊随诊治疗。术后三个月患肢禁止负重，3个月后逐渐练习患肢负重。目前术后一般情况好，患肢肿胀，疼痛基本消失，右髋、膝关节功能活动基本恢复正常。   讨论：1、患者“右股骨近端粉碎性骨折”诊断是否恰当？手术方式的选择有哪些？患者高龄，合并方高血压病，能否保守治疗？