主诉 病史

热机器压伤伴胀痛2小时。 患者男，45岁，2小时前工作时被热机器压伤左上肢，机器温度约270℃，压力不详，压迫时间约一分钟。感胀痛。创面未处理，来就诊。

查体 辅查

神志清，生命体征平稳，心肺未见异常。左手背、左前臂热压伤，创面三度，面积约2％。左上肢肿胀存在，张力无明显升高。左手各手指端血运良好。各手指感觉无明显异常。

诊断 处理

诊断：左上肢2％热压伤（三度）。 治疗：收住院，完善术前准备，左上肢扩创，切除坏死组织，至深筋膜。见部分手背指伸肌腱腱膜颜色发暗，光泽差。仍保留。异体皮覆盖。一周后手术植皮，术中见创面清洁，血运好，肌腱无明显坏死。术后10天创面基本愈合出院。

随访 讨论

随访：门诊随访，指导功能锻炼。 讨论： 1，热压伤创面往往无法一期植皮。 2，可以选用异体皮覆盖、异种皮覆盖、VSD、皮瓣转移等。 3，如果肌腱外露、肌腱损伤较重，肌膜坏死，还是皮瓣转移合适。 4，如果肌腱及肌膜无明显坏死，可以考虑异体皮、异种皮。 5，如果不是初期创面，创面污秽，往往需要先VSD，再植皮或者皮瓣转移。 6，供参考，谢谢！