主诉 病史

热机器压伤左手2小时。 患者女，45岁，2小时前工作时被热机器压伤左手，机器温度大于100℃，具体不详。时间约3秒。压力不详。来就诊。门诊收入院。

查体 辅查

生命体征平稳。左手压伤，三度，面积1％。食指、中指、无名指感觉消退。

诊断 处理

诊断：1％热压伤（三度）。 治疗：积极手术。术前准备。术中见肌腱未外露。深筋膜、肌膜水肿明显。不适合一期植皮。VSD应用。一周后植皮。创面基本愈合后出院。

随访 讨论

门诊随访，抗瘢痕。 讨论： 1，仔细看这个照片中的创面情况，基本可以确定肌腱未坏死。但是术前谈话中切不可确定。因为我们也是“基本”判断。影像学并无参考价值。只能手术中确定。 2，术中情况。如果一期植皮，一个是冒风险。第二，是只能植薄皮，日后功能不好。所以并不推荐。 3，个人认为最佳方案是应用“异体皮”。这样有利于保护间生态组织。但是，有时候异体皮没有小包装，用大包装去剪，浪费，价格太高。 4，用VSD需要密切监护。因为如果有漏气，创面容易干燥，VSD材料硬化，对创面不利。 5，供参考，谢谢。