主诉 病史

患者，男，33岁主诉：头痛、容貌改变9年余现病史： 患者9年前无明显诱因出现前额及颅顶部间歇性钝痛，饥饿时出现，进食后可好转，伴头晕，无恶心、呕吐、视力改变等。就诊于当地医院，行头颅CT诊断“鼻窦炎”（未见），行手术治疗，具体不详。患者术后仍有头痛，未再诊治。7年前患者逐渐出现肢端肥大，主要表现为手掌、脚掌增厚，手指、脚趾粗大，伴有面容改变，表现为鼻宽大，唇厚舌肥、下颌前突，颧骨增高，出现声音变粗，睡眠时打鼾等症状，同时开始出现性功能异常。现就诊于我院门诊，查激素：PRL 0.9ng/mL，PROG 0.0nmol/L，E2 5.6pg/mL，TESTO 66.0ng/dL。血皮质醇10.13ug/dl，IGF1 862ng/ml。

查体 辅查

患者一般情况可，无明显不适主诉。查体生命体征平稳，心肺腹无殊。GCS评分E4V5M6。四肢肌力V级，病理征（-）。鞍区MRI：蝶窦全鞍型，鞍区不规则组织影，2.0×2.8×2.5cm平扫信号不均匀，增强扫描不均匀强化，向右侧侵袭海绵窦，包裹右侧颈内动脉。肿物并向后上方侵袭。

诊断 处理

患者行伽马刀治疗，术后继续药物治疗，患者一般情况可。

随访 讨论

垂体生长激素(GH)太腺瘤成年患者在临床上常表现为典型的肢端肥大症，未经治疗者死亡率很高。鞍内和有鞍外扩展的大腺瘤侵袭率分别高达87%和94%，手术难以将肿瘤完全切除， 术后复发率很高。术后需要继续药物控制或放疗。