主诉 病史

患者，女，55岁 主诉：左上腹不适3年，发现胰腺占位1月余 现病史：患者3年前无明显诱因下出现左上腹不适，每次持续数分钟至数十分钟不等，平卧后可缓解。1月前进食油腻食物后呕吐一次，呕吐物为胃内容物，当地医院查B超示“胰腺占位”（具体报告未见），我院查腹部MRI:胰颈部占位可能，伴胰体尾萎缩，胰管明显扩张，伴周围淋巴结转移可能。胰腺穿刺病理：少许可疑癌细胞。 既往史：自诉先天性心脏病病史，肺动脉高压6年余，10年前腔隙性脑梗塞，高血压病史12年

查体 辅查

腹平软，未见腹壁静脉曲张、胃肠型，蠕动波，无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，胆囊点、麦氏点无明显压痛。全腹叩鼓音、肝脾叩痛阴性，移动性浊音（-）。肠鸣音4次/分。

诊断 处理

考虑患者肺动脉高压、心功能差，手术风险高，充分告知患者及家属手术相关事宜及相关风险后，患者及家属要求出院行保守治疗。

随访 讨论

胰腺癌手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但对于特殊患者，如本例中患者无法承受手术，以保守治疗为主，一般预后效果较差。