主诉 病史

患者，女，61岁 主诉：体检发现胰腺头部占位4日 现病史：患者无明显诱因下尿色加深、乏力一月余。无腹痛，腹胀，腹泻，未予重视。无发热，无肾区疼痛。在当地医院就诊示：AST:787U/L,ALT:448U/L。腹部MR示：胆囊体积增大，胰腺头部可见一软组织肿块影，轮廓模糊。病灶远端胰管及其上段胆总管、左右肝管及肝内胆管扩张。现为进一步诊治来我院。 既往史：有高血压病史，最高150/90mmHg。

查体 辅查

腹软，未触及肿块，无压痛、反跳痛，无液波震颤，无移动性浊音。肠鸣音3次/分，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，移动性浊音（-）。

诊断 处理

全麻下行“剖腹探查，粘连松解，胆囊切除，胰十二指肠切除、阑尾切除术”，手术顺利。患者术后恢复可。

随访 讨论

胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性肝癌、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。