主诉 病史

13岁女孩以周期性下腹痛3月为主诉入院；患者无月经来潮，近3个月来出现周期性下腹隐痛，持续3天；3天前无明显诱因出现下腹痛，程度重，外院超声提示：宫颈外口囊性包块14.8x7.0cm无回声，为求手术治疗入我院治疗。

查体 辅查

肛诊：外阴正常，处女膜为盲端，略膨隆，未见紫蓝着色，触及直肠前方阴道部约15cmx10cm大小囊性包块，边界清，有触痛，余未及异常。 辅助检查：彩超：子宫大小约6.2x5.4x3.4cm，宫腔内见深约1.1cm积液。宫颈管至阴道内见14.9x6.5x7.3cm囊性包块，边界清，内呈液性伴密集细小点状回声。 泌尿系超声未见异常。 盆腔MR平扫提示：宫腔至阴道内积液（血性可能大）扩张，可符合处女膜闭锁改变，请结合临床。

诊断 处理

诊断 : 处女膜闭锁 治疗：行处女膜切开术。于阴道口位置用穿刺针注入止血水，进针约0.5cm后进入阴道，并回抽出陈旧出血。沿穿刺针X型切开处女膜，放出阴道内积血。扩张处女膜切口后，用3-0号可吸收线在处女膜周缘呈放射状间断缝合8针。探查阴道，可触及宫颈。置入油纱一块。术毕，手术经过顺利，术中抽出积血约800ml。

随访 讨论

讨论：处女膜闭锁是一种阴道先天性畸形, 属先天发育异常,是胚胎发育时期, 受某一可能内在或外在不良因素的影响, 而引起泌尿生殖窦上皮增生的下界未向外阴前庭贯穿而形成处女膜闭锁。通常子宫、附件、阴道均正常。最初症状均为腹痛, 年龄10~ 13 岁多见。临床应尽早发现，及时处理，行处女膜切开，预后良好。