主诉 病史

13岁女性，主诉：周期性下腹痛3月入院；患者无月经来潮，近3个月来出现周期性下腹隐痛，持续3天；3天前无明显诱因出现下腹痛，程度重，夜间加重，伴腰疼，2天前出现恶心，无呕吐、发热等不适。超声提示：宫颈外口囊性包块14.8x7.0cm，现为求手术治疗入我院治疗。

查体 辅查

肛诊：外阴正常，处女膜为盲端，略膨隆，未见紫蓝着色，触及直肠前方阴道部约15cmx10cm大小囊性包块，边界清，有触痛，余未及异常。 辅助检查：子宫大小约6.2x5.4x3.4cm，宫腔内见深约1.1cm积液。宫颈管至阴道内见14.9x6.5x7.3cm囊性包块，边界清，内呈液性伴密集细小点状回声。双附件区未见明显占位性病变。泌尿系超声未见异常。盆腔MR平扫提示：宫腔至阴道内积液（血性可能大）扩张，可符合处女膜闭锁改变，请结合临床。双附件区卵泡或囊肿。

诊断 处理

诊断 : 处女膜闭锁 治疗：处女膜切开术。于阴道口位置用穿刺针注入止血水，进针约0.5cm后进入阴道，并回抽出陈旧出血。沿穿刺针X型切开处女膜，放出阴道内积血。扩张处女膜切口后，用3-0号可吸收线在处女膜周缘呈放射状间断缝合8针。探查阴道，可触及宫颈。消毒阴道后，置入油纱一块。

随访 讨论

讨论：先天性处女膜闭锁是女性在发育过程中，处女膜未有孔隙形成，又称无孔处女膜，是女性生殖器官发育异常中较常见的一种。其发病原因是泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。一般表现:( 1) 青春期乳房发育，未见月经来潮; ( 2) 周期性下腹疼痛，持续4 ～ 5 天，可自行缓解，一次比一次明显，可伴乳房胀; ( 3) 可出现排尿障碍，尿频，排尿不畅，甚至急性尿潴留。可伴便秘。如子宫及阴道发育正常，青春期初潮后，经血积存于阴道，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，甚而从输卵管流入腹腔，造成腹膜刺激，发生水肿、粘连、输卵管闭锁。一旦输卵管黏膜被经血扩张破坏，就会造成永久性的不育症。因此，及早发现处女膜闭锁，早期进行治疗是非常重要的。