下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
胰腺癌
主诉 病史
患者，男，60岁 主诉：胰腺癌术后近1年，发现肝转移5月 现病史：患者于2015.5.3因反复中上腹痛5天，加重1天入我院，腹部CT提示：急性胰腺炎考虑，5.6腹部MRCP提示：急性胰腺炎，胰体部囊性灶，IPMN待排，建议手术治疗，患者拒绝。2015.7.31患者于外院行全麻下腹腔镜胰体尾+脾切除，术后病理提示：胰体尾伴破骨细胞样巨细胞的未分化胰腺导管癌，胰腺切缘无癌细胞残余。脾脏未见癌组织。术后未行放化疗。随访。2015.11.13腹部CT提示：胰腺癌术后，残余胰腺组织周围类圆形样囊样团块。2015.12.25出现CA199升高。2016.2.22胸部CT提示：右肺上下叶微小结节，左肺下叶纤维灶。腹部MRI提示：胰腺癌术后，胆总管下段及残余胰管形态不规则，肝内散在多发小片环状强化灶，转移灶或炎症灶。疾病进展。门诊给予替吉奥口服，化疗耐受，但CA199持续上升至575.2U/ml。4.25腹部MRI提示：肝内散在强化灶，较前略增大。遂于4.28起行5程FOLFIRINOX方案化疗，化疗可耐受。现患者为求进一步治疗，入我科。
查体 辅查
查体：患者一般情况可，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部无压痛、反跳痛。四肢脊柱无异常。 辅查：血清CA199 32.4U/ml，较前稍低。腹部超声提示：肝内多发实质性肿块，MT。余无异常。
诊断 处理
诊断：胰腺癌术后 肝转移 CT2NxM1 IV期 治疗：给予FOLFIRINOX方案化疗
随访 讨论
患者疾病晚期，目前FOLFIRINOX方案姑息治疗疗效尚可，可耐受。继续该方案化疗。
发布于 16-07-26 21:38