主诉 病史

主诉：尿黄、身目黄染半月 病史：患者，男，63岁，患者半月前无明显诱因下出现尿黄，伴身目黄染，为进行性加重，有明显瘙痒症状，大便逐步变为陶土色，1周前就在外院，检查腹部CT 提示胰头占位，胆管扩张。现为进一步治疗，就诊我院。起病来，患者精神、睡眠可，食欲差，近期体重明显下降4公斤。 既往史：乙肝小三阳多年，未治疗。否认“高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎”等疾病史，否认“肺结核、伤寒”等传染性疾病，否认重大外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。

查体 辅查

查体：神清，皮肤、巩膜中度黄染，肝掌（+），腹软，无明显波动感，全腹部无明显压痛、反跳痛，胆囊无肿大，Murphy征阴性，肝脾肋缘下未及，腹部叩诊浊音，移动性浊音阴性。肠鸣音4-5次/分。 辅助检查：三大常规正常，生化提示白蛋白偏低。肝功能 AST 86 u/L ;ALT 133U/L;TB 227.55umol/L,肿瘤标记物CA199 484u/mol. 腹部CT:胰头占位，考虑胰腺癌。肝内外胆管扩张明显

诊断 处理

诊断：胰腺癌 治疗：入院后完善相关检查，在全麻下行胰腺十二指肠切除术

随访 讨论

随访：进行中 讨论：胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群。手术是惟一可能根治的方法，胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。迄今同大多数肿瘤一样，还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法