主诉 病史

患儿，女，11岁，因左眼视力急剧下降2+天入院，无畏光、流泪等不适症状

查体 辅查

专科查体：VOD 1.5 VOS 0.02;IOP OD 11.5mmhg OS 12.0mmhg。双眼外眼无异常，结膜未见充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，晶体透明，左眼眼底可见视盘充血，视盘边界不清，RAPD（+），右眼底未见异常。

诊断 处理

诊断：左眼急性视神经炎 治疗：强的松 1000mg+葡萄糖500 ml qd 三天后激素减半

随访 讨论

激素冲击治疗后：VOD 0.9，视盘充血水肿减轻，视盘边界变清晰 视野检查：快速好转 讨论:目前糖皮质激素的使用剂量及方法主要有以下几种 :(1)甲基强的松龙 1 000mg加入50g/L葡萄糖 500mL静滴 , 1次 /d, 5d后改甲基强的松龙500mg加入 50g/L葡萄糖 500mL静滴 , 3d后改地塞米松5mg静滴 ,根据视力恢复情况改强的松 30mg晨服 , 每 5d递减 5mg。 (2)甲 基强 的 松 龙 500mg加入 生 理 盐水300mL, 静脉点滴 , 1次 /d,连续 3d, 以后服用强的松龙80mg, 1次 /d, 晨起顿服 , 连服 5d, 停 2d, 2wk后激素减量为 70mg,服法相同 ,逐渐减为小剂量维持 ,服 2mo。 (3)地塞米松 20 ～ 40mg/d静脉滴注共 5d, 第 6d从 5mg开始减 量 ,用药 14d。在应用糖皮质激素的同时 , 联合应用抗生素 、维生素 、扩血管药物及神经生长因子 。甲基强的松龙是合成的糖类肾上腺皮质激素 ,具有强力抗炎 、免疫抑制及抗过敏作用 , 甲强龙起效迅速 , 15min即达血药浓度峰