主诉 病史

主 诉：右眼突然视力下降20天 现病史：该患缘于20天前，无明显诱因，突然出现视力下降，随到解放军321医院就诊，经眼底造影等一系列检查，诊断为“右眼视神经炎”，未予系统治疗，建议前往上一级医院就诊，今为求明确诊治而来我院，门诊以“右眼视神经炎”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。

查体 辅查

眼科情况：视力：右:0.1(-0.50DC×68°→0.1)；左:0.9 (-0.75DC×137°→1.0)，眼压：右:15.0mmHg；左:14.5mmHg。 色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体透明，眼底见视盘水肿，色红，边界不清，周围网膜轻度水肿，黄斑区网膜见放射状黄色渗出，排列整齐，中心凹反射（-）；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体透明，眼底见视盘色淡红，边界清，网膜在位，黄斑中心凹反射（-）。辅助检查：眼底造影示：右眼视盘晚期渗漏荧光。

诊断 处理

诊断： 右眼视神经炎 治疗计划：0.9%氯化钠注射液250毫升、银杏叶提取物注射液35毫克，日1次，静点。复方樟柳碱注射液2毫升，日1次，右侧颞浅动脉前注射。改善微循环；0.9%氯化钠注射液200毫升、注射用磷霉素钠4.0克，日1次，静点，控制炎症。维生素B1注射液50毫克日1次肌注。营养视神经及网膜；地塞米松磷酸钠注射液3.0毫克，球后注射，控制炎症。0.9%氯化钠注射液250毫升，兑入注射用甲泼尼龙琥珀酸钠500毫克，日1次静点。