主诉 病史

主诉：上腹痛2月，加重伴呕吐半月余 现病史：患者2月前无明显诱因出现腹痛不适，进食后加重，无伴反酸、嗳气，无明显恶心、呕吐，无呃逆，无排黑便、血便，无畏寒、发热，未予特殊处理，近半月来出现进食后呕吐，进食约30分钟后即出现呕吐，呕吐为胃内容物。无呕血，无呕吐咖啡样物，无头痛、头晕、心悸，无盗汗、午后潮热，无咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，无关节痛、皮疹。2016.7.5我院门诊胃镜检查示：胃癌？（待病理）。今为进一步诊治收入我科病房。患者起病以来精神、睡眠及胃纳较差，二便无明显异常，体重有减轻（具体不详）。

查体 辅查

查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未触及，Murphy's征阴性，麦氏点无压痛，双侧输尿管行程无压痛，肝肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音5次/分。 辅助检查：2016-07-07 尿液分析 KET2+，URO4.0EU/dL，U-WBC16个/ul，LEU1+leu/ul，大便分析未见明显异常。心电图正常，腹部CT平扫+增强：1.胃窦壁胃壁增厚，考虑胃癌可能性大，周围多个增大淋巴结伴强化，请结合临床相关检查；2.疑肝左内叶邻近肝圆韧带附着处结节，建议MRI检查。胸部CT:1.左肺上叶舌段多发纤维灶，相应支气管轻度扩张；2.主动脉硬化。3.右肾上极囊肿。 肝左内叶邻近肝圆韧带附着处类圆形结节，结合2016-7-6 CT，考虑镰状韧带旁假病灶可能，建议复查；3.右肾上极囊肿。 2015.7.5肠镜检查示：胃癌？（待病理）

诊断 处理

诊断：胃癌 治疗：完善术前检查和术前准备送手术室行胃癌根治、必要时行全胃切除术，腹腔热灌注化疗术

随访 讨论

患者术后恢复良好，病理报告见图片。