主诉 病史

患者那边，60岁，因”上腹部不适2周“于2015年12月入院。既往病史无特殊。

查体 辅查

查体无特殊。辅助检查：外院行胃镜检查提示胃窦癌。我院胃镜检查提示：1.幽门溃疡性质待查；2.慢性浅表性糜烂性胃炎（为题广泛糜烂） 3.胃底局部粘膜萎缩？ 4.胃体粘膜隆起。胃镜病理提示幽门粘膜复合中分化腺癌，胃底粘膜考虑重度慢性活动性浅表性胃炎。全腹螺旋CT平扫+增强：1.胃幽门部胃壁增厚，未除外浸润性胃癌。

诊断 处理

诊断胃幽门腺癌，排除手术禁忌于12.15全麻下行腹腔镜下胃癌根治术。术后病理提示：中-低分化腺癌，癌组织浸润胃底全层，可见神经及脉管侵犯，（第一组淋巴结1/6枚）可见转移癌，（第六组淋巴结1/17枚）可见转移癌，余淋巴结未见转移癌，分期胃T4N1M0，IIIB期。术后2周开始予mFOLFOX6方案化疗。

随访 讨论

目前患者已行6程方案化疗，复查未见肿瘤复发。患者由于胃肠道不适就诊，胃镜提示胃粘膜病变，术后发现病变覆盖全层，淋巴结转移，有明确辅助化疗指征。