反复心慌、胸闷10年余，复发加重6天-医联

主诉病史

患者，女，61岁现病史：于入院前10年余无明显诱因出现心慌、胸闷，伴心前区憋闷感、头晕、头闷痛、恶心欲吐，无心前区疼痛、视物模糊、晕厥等不适，患者未引起重视，未行正规诊治；6天前，患者心慌、胸闷较前加重，伴心前区憋闷感、头晕、头闷痛，于我院门诊就诊，门诊以"冠心病？"收入我院我科治疗。既往史：10余年前，发现“高血压病”，最高血压为160/？mmHg，现口服降压药物（具体药物不详），血压控制欠佳；10余年前，发现“高血压性心脏病“，否认"糖尿病、冠心病"病史，余无特殊。

查体辅查

入院心电图提示：窦性心律，左室肥大伴复极异常；入院空腹血糖：5.5mmol/L。血常规、肝肾功、凝血功能、甲功、心肌三项检查无异常。胸部X线示：心影增大;心脏彩超示：左心增大，左室壁运动减弱、不协调，二尖瓣反流（轻度），左室收缩功能正常、舒张功能减低;颈部血管未见明显异常。局麻下行左心导管检查术+冠状动脉造影术，术中见冠脉未见明显异常。

诊断处理

诊断： 1.高血压性心脏病心脏长大窦性心律心功能I级 2.高血压病 2级很高危治疗：厄贝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压等治疗

随访讨论

高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。