主诉 病史

主诉：摔伤致左大腿上段疼痛肿胀伴活动受限12天 简要病史：患者16年前诊断为左大腿上段平滑肌肉瘤，术后定期化疗及复查。2+月前患者因扭伤出现左髋部疼痛，自诉给予中药外敷等治疗后好转。12天前患者在家中行走时不慎摔倒，当即感到左髋部疼痛肿胀以及活动受限，行走不能，未出现昏迷、发烧、寒战等全身症状，120急诊送当地骨科医院，诊断为左股骨转子下病理性骨折，给予牵引、消肿止痛等治疗后于昨日转至我院急诊科，急诊以左侧股骨转子下病理性骨折收入我科，患者患病以来睡眠饮食精神正常，二便正常，体重无明显减轻。

查体 辅查

专科查体：左下肢短缩、外旋，左大腿上段肿胀畸形，外侧可见一约2cm陈旧性手术瘢痕，局部皮肤张力较高，皮温升高，无明显破溃及静脉怒张。左大腿上段外侧压痛，纵向叩击痛明显，左大转子区域可扪及10*7cm硬结；双足背动脉可扪及，肢端温暖。双下肢无明显感觉运动异常。左踝背伸、跖屈肌力IV级；左膝髋关节主动活动不能，被动活动疼痛，其余各关节活动无明显异常。

诊断 处理

诊断：1. 左股骨转子下病理性骨折，性质？ 2.左大腿上段外侧平滑肌肉瘤切除活检术后 3.左髋关节退变 治疗：左股骨近端瘤段切除活检术+组配式肿瘤全髋关节置换术

随访 讨论