主诉 病史

主诉：停经48天，发现切口妊娠4天 病史：患者平素月经规则，5-6天/27-28天，末次月经2016年1月25日，因月经未来潮于3月9日至当地医院行彩超检查提示：宫内早孕，孕囊位置部分抵宫口。于3月13日至我院住院要求终止妊娠。无腹痛、阴道出血等不适。G6P2-剖宫产2-人流4。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，专科检查：外阴（-）；阴道畅，软，见少许血性分泌物；宫颈光滑；子宫前位，活动，无压痛；双附件（-）。 辅助检查：彩超提示：宫内早孕，胚胎存活，妊娠囊紧邻瘢痕，瘢痕妊娠待排。盆腔MRI示：子宫瘢痕妊娠，胚胎位于右侧；左侧附件区良性囊性灶；盆腔少许积液。

诊断 处理

诊断：剖宫产瘢痕妊娠（孕48天 G7P2） 治疗：先予患者米非司酮片抑制胚胎生长，再行子宫动脉栓塞术。第二日在全麻下行宫腔镜下妊娠物电切。

随访 讨论

随访：监测血HCG降至正常。 讨论：对于瘢痕妊娠的治疗目前尚无规范化的统一治疗方案。治疗方案的选择，主要根据患者症状的严重程度、孕周大小、子宫肌层缺损情况、血HCG水平以及诊疗经验及技术进行综合考虑，包块药物保守治疗、保守性手术治疗及全子宫切除。