主诉 病史

右髋关节疼痛10年，加重2年 患者10年前起无明显诱因下出现右侧髋部疼痛，可以忍受，于行走时加重，经休息后好转，不伴活动障碍，近2年来，右髋疼痛逐渐加重，负重明显，行走距离明显缩短，约500米；穿鞋困难。期间患者不使用激素，不使用免疫抑制剂。患者近期无晨僵。无发热。无恶心呕吐，无体重下降。患者曾行髋关节影像学检查，诊断为“右侧髋关节退行性病变”，在外院行介入治疗，效果不佳。现患者为求进一步手术治疗，故门诊拟“右侧髋关节退行性病变 ”收治入院。 患者入院来，神清，精神可，一般情况可，二便无殊，胃纳睡眠可，体重无明显减轻。

查体 辅查

双髋部无明显肿胀，左髋外侧有一长约15cm的手术疤痕，局部无红肿，无压痛，左髋关节活动可。右腹股沟处压痛（+），右髋部后外侧压痛（+），叩痛（+），轴向叩痛（+），4字征阳性。 右髋关节活动受限；右足足背动脉搏动良好，感觉良好。 骨盆平片示右侧髋关节退行性病变。

诊断 处理

诊断：右侧髋关节骨关节炎 治疗：右侧THA

随访 讨论

随访：患者术后1周出院，6周复查关节活动好，手术切口愈合好。