主诉 病史

主诉：右下后牙夜晚剧烈疼痛一日。 病史：昨晚右下后牙突发剧烈疼痛，无法入睡就诊。有冷热刺激疼痛史，有充填史。

查体 辅查

检查：46合面充填物存，叩诊（+），松动无，牙龈无红肿，冷诊（++）。 辅查：46充填物近髓，根尖区未见明显低密度影像。

诊断 处理

诊断：46急性牙髓炎 治疗：46常规失活+根管预备+根充+冠修复。

随访 讨论

讨论：此病例牙根细长，需用前牙锉预备，远中根管为2-1型。由于是合面长期磨耗导致修复性牙本质生成，髓室变小，并且开髓后，髓腔内有髓石，增加了治疗难度，此时需要耐心去除髓石，充分暴露根管口。