主诉 病史

主诉：右下后牙夜晚疼痛一日。 病史：昨晚开始右下后牙剧烈疼痛，无法入睡就诊。

查体 辅查

检查：47远中邻合面充填物存，叩诊（+-），松动不明显，牙龈无红肿，冷诊（++）。X线片示：47充填物近髓，根尖未见明显低密度影像。

诊断 处理

诊断：47急性牙髓炎 治疗：47局麻下开髓揭顶全，慢失活，暂封，告医嘱，肿痛随诊。 47复诊，无不适。去暂封及失活剂，根管疏通，长度测量，waveone根管预备，冲洗，干燥，根管封药，告医嘱，肿痛随诊。 47复诊，无不适。47常规完成根充，建议冠修复。

随访 讨论

此第二磨牙为双根管，也比较常见。下颌第二磨牙变异较大，多见的为C形根，三根管，双根管，单根管都有可能，临床中应注意辨别。