主诉 病史

患者，男，47岁，右下后牙疼痛1周。1年前，患者右下后牙开始出现冷热酸痛，偶有夜间疼痛。1周前，疼痛加剧。否认全身系统性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

46牙合面可见树脂补料，边缘不密合，冷+，探+，叩+，松-+. X线：46牙合面可见高密度影像，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区未见暗影。

诊断 处理

诊断：46牙牙髓炎。 治疗计划：46牙去净原补料后试基牙情况制定下一步治疗计划。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，46牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管4根，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。

随访 讨论

复诊：一周后，诊间无不适，46牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。