主诉 病史

男，74岁。 主诉：直肠癌术后5个月。 现病史：5个月前因患直肠癌行根治术，术后进行规范性化疗及放疗，至现已完成4个疗程，近2周开始出现脓血便，大便不尽感，3-5次/日，口服消炎药无明显好转，来诊。 既往史：高血压病史10余年。

查体 辅查

一般状态好，无贫血貌，结膜无苍白，浅表淋巴结不大；腹部平坦，左侧腹壁见切口瘢痕；无压痛，未及腹部包块。辅助检查：血常规、尿常规：正常，癌胚抗原：正常；结肠镜：进镜至结肠脾曲，所见降结肠黏膜广泛充血、水肿及点片状出血，触及易出血，吻合口通畅。

诊断 处理

诊断：放射性结肠炎。 治疗：暂停放疗，给予支持疗法及灌肠，症状逐渐缓解。

随访 讨论

讨论：放射性结肠、直肠炎常出现于照射后6～18个月，但也有较早出现病例，症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重等，主要以对症等保守治疗，急性期应卧床休息，饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则，限制纤维素摄入；腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。