主诉 病史

全身多处烧伤伴疼痛1小时。 男，24岁，工作时氢气罐爆炸，患者受气浪冲击，从1.7米处坠落，着地部位不详。火焰烧伤全身多处，疼痛。救护车送来，急诊收入院。

查体 辅查

神志清，心率76次/分，呼吸平稳，因保护创面，血压暂为测，体重65kg。疼痛4分。创面分布头面颈、躯干、四肢。面积32%。其中浅二度为主，约21%。

诊断 处理

诊断：32%烧伤（浅二度至三度），肺爆震伤。 入院后监测生命体征，补液，完善检查，休息呼吸，雾化吸入等。创面清创、换药。29天，创面基本愈合。左耳廓部分三度创面，肿胀。患者无发热。出院，门诊治疗。图示为入院胸片。

随访 讨论

门诊随访，耳廓换药，抗瘢痕。 讨论： 1，爆震伤，注意肺部情况，注意全身其他器官。烧伤患者入院时因为创面疼痛，可能掩盖其他伤，尤其内脏伤。 2，烧伤休克期补液至关重要。由于技术的进步和认识的提高，目前休克期一般不会死亡，但是，休克期补液的质量直接影响到后续的并发症，例如胸腔积液，例如感染。 3，耳廓烧伤，极易感染。注意应用强抗感染药物，例如磺胺嘧啶银。一旦脓肿，及时切开引流。 4，供参考，谢谢。