主诉 病史

主诉：发现甲状旁腺功能亢进十余天 现病史：患者一月前多发肾结石于外院行手术治疗，后出现四肢无力于我院神经内科就诊，2016.5.2检测甲状旁腺激素提示PTH 1684.5,进一步行甲状旁腺显像+CT融合提示甲状旁腺瘤可能性大。为求进一步诊治，患者来我科就诊，门诊以“甲状旁腺瘤”收治入院。 病程间，患者精神较差，进食后易呕吐，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：疾病史无。传染病史否认肝炎、结核或其他传染病史。 过敏史否认药物及食物过敏史 。手术史2016-4-13双侧经皮肾镜钬激光碎石取石术 。

查体 辅查

专科情况：甲状腺未及明显结节。 辅助检查:甲状腺及颈部淋巴结B超显示甲状腺左侧叶下极下方实性病灶，甲状旁腺来源可能；右侧叶中部背侧实性病灶，甲状旁腺来源？淋巴结？双侧颈部见淋巴结。甲状旁腺激素和脑部MRI结果见下图所示。

诊断 处理

术前诊断：甲状旁腺瘤 手术名称：左侧下极甲状旁腺切除+术中快检+左上极及右侧上下极甲状旁腺探查术 发现病理：术中见左侧甲状腺下极可及约1.7cm结节，质中，界尚清，左侧上极及右侧上下极旁腺未见明显肿大. 术后诊断：左下极甲状旁腺腺瘤 病理诊断：甲状旁腺腺瘤

随访 讨论

甲状旁腺腺瘤的治疗原则是切除腺瘤，对早期病例效果较好，术后病人未发生胰腺炎以及低钙血症的症状，术后查患者甲状旁腺激素水平较前明显下降。