主诉 病史

患者男，41岁，因“全身进展性骨痛6年余，加重一年”入院，患者于2009年无明显诱因发作双下肢根骨疼痛，呈间断性，给予止痛治疗后症状可缓解。随后出现双侧膝关节疼痛，呈持续性。2012年出现双侧髋骨疼痛，曾在当地医院给予对症治疗，症状稍缓解。2014年发生腰背胸骨痛，2015年6月发生右肩关节骨折。

查体 辅查

骨CT及MR提示：全身多发骨质，骨质疏松。起初怀疑为骨转移癌，后经过辅助检查予以排除。又怀疑为多发性骨髓瘤，故而转入血液科，行骨髓穿刺及查血本周蛋白后均正常也予以排除。发病以来身高减低5厘米，体重减轻10余斤。后转入我科后，由我接诊。我考虑为甲状旁腺腺瘤，于是作了如下检查：颈部彩超提示：异位甲状旁腺腺瘤可能。全段甲状旁腺激素：2314pg/ml。甲状旁腺99锝核素扫描提示：甲状旁腺腺瘤。血清钙＞3.0mmol/L，血清磷＜0.6mmol/L。

诊断 处理

在全麻下行探查术，根据术中彩超定位，在右锁骨下动脉与颈总动脉交叉处靠近气管内侧找到一约2*1cm大小的包块，包膜完整。探查其余四个甲状旁腺未见明显异常，则保留四个甲状旁腺组织。术后复查全段甲状旁腺激素：5.45pg/ml。

随访 讨论

手术当天开始静脉补钙，术后第一天开始口服补钙。 现患者情况稳定，已于昨日康复出院。