主诉 病史

主诉：75岁女性。右侧腰腹部疼痛5天。 病史：5天前开始出现右侧腰腹部疼痛，剧烈伴恶心，无血尿及发热。 既往史：高血压5年，目前应用口服药物控制，血压科。

查体 辅查

头颈肺无异常。 腹部平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹压痛（+），反跳痛（-），右肾区叩击痛强（+）。 辅查：泌尿系彩超示右输尿管盆段结石（约1.5*0.8cm），右肾积液。

诊断 处理

诊断：右输尿管中段结石，右肾积液。 治疗：老太太强烈反对手术治疗，最后只能体外碎石。 好在定位不错，碎石后有明显血尿。

随访 讨论

中段结石是属于泌尿外科碎石尤其是彩超定位时比较讨厌的位置，定位比其他位置有困难，尤其是肥胖患者。该患者略胖，定位是难点1，难点2是结石偏大，碎石可能有困难，所以建议患者行输尿管镜气压弹道碎石，然而患者是个很固执的老太太，坚决反对，只能体外碎石，配合中药排石，患者多饮水适当运动，择日复查。