主诉 病史

患者男，56岁，主因“进行性吞咽困难6月。”收入院。 进行性吞咽困难6月，不伴胸痛，曾于我院行胃镜检查，发现距门齿25-30cm，见环3/4周隆起性病变，中央凹陷，接触易出血，距门齿33cm见1大小约0.5*0.5cm微隆起病变，表面血管紊乱

查体 辅查

查体无特殊

诊断 处理

胸腹腔镜联合食管癌根治，胃食管胸内吻合术

随访 讨论

手术过程顺利，术后返麻醉恢复室后出现二氧化碳储留，行气管插管后转入SICU。转回胸外科，后出现发热、伤口愈合不佳，予以升级抗生素治疗。突发寒战，咳出大量淡血性脓痰，急查动脉血气，提示I型呼吸衰竭，遂联系麻醉科急行气管插管，接呼吸机后血氧维持在90%以上，予持续镇静、泵点多巴胺改善循环，转入SICU。转入SICU后积极查找病因，发现气管瘘，遂利用气管插管套囊旷置瘘口，氧合明显改善。后在手术室全麻下行硬式气管镜下气管支架置入术