主诉 病史

主诉：要求治疗右下后牙 病史：右下后牙曾行“根管治疗”+冠修复，近日出现烤瓷冠脱落，前来就诊

查体 辅查

查体：47牙残冠，髓腔暴露，髓底见银汞充填物 辅查：全景片示47牙底穿，欠填，根尖大面积暗影

诊断 处理

诊断：47牙根尖周炎、底穿 治疗：患者强烈要求保留牙齿，去除银汞，金刚砂车针将患牙分为近远中两部分，分别行根管再治疗，观察三周后，近中根松一度，叩（-），远中根松二度，叩（+），局麻下拔除远中根，搔刮肉芽肿及近中根面

随访 讨论

随访：三个月后复诊，近中根松（-），叩（-），X片示根尖暗影范围缩小，根管内置纤维桩，树脂聚核，47-48烤瓷联冠修复