主诉 病史

患者以”停经9个月，胎动5个月，不规律腹痛1天“为主诉入院，患者既往月经规律，孕期经过顺利，唐氏低风险，OGTT正常，1天前出现不规律腹痛，无阴道流血及流液，自觉胎动良好，患者既往3年前因臀位行子宫下段剖宫产一女活婴，重3500克，现健康，自诉术后恢复良好。

查体 辅查

查体：T36.5℃，P80次/分,BP120/78mmHg，R16次/分，一般状态良好，心肺未及异常，腹膨隆，不规律宫缩，胎心138次/分。内诊：宫颈居后，质软，消失80%，宫口未开，儿头S-3，骨盆未及异常。辅助检查：彩超：双顶径9.6cm，股骨7.4cm，羊水指数19.3cm，S/D1.86.子宫下段肌层最薄处为0.17cm.

诊断 处理

诊断：孕2产1妊娠39周头位先兆临床，瘢痕子宫。入院后外诊估计胎儿中等大小，骨盆未及异常，患者及家属要求阴道试产，告知相关风险，充分评估及沟通后待产监护，经阴道分娩一女活婴，重3100克，产程顺利，产后4天出院。

随访 讨论

VBAC阴道试产前需掌握好适应症：1.孕妇无阴道分娩禁忌症。2.前次剖宫产非古典式，或T型切口，B超子宫下段延续性好，无缺损。3.仅有一次子宫下段横切口剖宫产史。4前次剖宫产距此次分娩间隔2年以上，前次剖宫产指证不存在，5无子宫破裂病史。6孕妇年龄＜35岁，胎儿体重估计＜3500克。7医院有足够的条件开展急诊手术。8孕妇及家属充分了解阴道试产的优点及风险，并要求试产。