主诉 病史

患者，男，40岁，因“车祸伤后排尿困难7月”入院。 7月前患者车祸伤后不能排尿，无血尿、尿痛等不适，当地医院就诊，诊断为骨盆骨折，并行耻骨上膀胱造瘘，后转入当地医院行骨盆骨折手术治疗，住院期间因左下肢麻木，检查发现左下肢血栓，并行静脉滤网置入术。术后1月取出滤网。患者膀胱造瘘后每月更换造瘘管。3月前患者于门诊就诊，尿道造影示：后尿道狭窄。现患者为进一步手术治疗遂入我科。7月前车祸伤致骨盆骨折，行骨盆骨折切开复位固定，并行耻骨上膀胱造瘘术。

查体 辅查

查体：腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。 辅助检查：尿道造影（2015-10-20）：尿道膜部顺行及逆行造影均未见显影，提示狭窄。

诊断 处理

综上初步诊断：1、后尿道狭窄；2、耻骨上膀胱造瘘术后；3、骨盆骨折术后；4、泌尿系感染。

随访 讨论

手术名称：经会阴入路尿道狭窄瘢痕切除+尿道重建术+耻骨上膀胱造瘘管置换术。 术中发现：尿道狭窄位于膜部，狭窄长约1.0cm。 术后复查如图。