主诉 病史

主诉：上前牙外伤伴牙体缺损3周 现病史：患者3周前因外伤致上前牙牙体缺损，曾于种植科就诊，建议于牙体牙髓可治疗11牙、21牙。 既往体健。

查体 辅查

检查：全口口腔卫生不佳，牙龈红肿，探针出血，11牙牙体无明显缺损，叩（+），冷（-），松动II°，21牙牙冠切端1/2可见牙体缺损，可见露髓孔，叩（+），冷（+-），松动I°，唇侧牙槽粘膜未见窦道； CBCT示11牙牙体无明显缺损，根尖可见暗影，无明显牙折影像；21牙牙冠切端约1/2缺损，根尖牙周末增宽，无明显根折影像。

诊断 处理

诊断：11牙牙外伤+慢性牙髓炎 21牙冠折+慢性牙髓炎 治疗：经患者同意后，局麻下，11牙、21牙开髓拔髓并行根管预备，11牙20mm，21牙16mm，多次换药（根管内封氢氧化钙），患者症状为明显缓解； 约3月后复诊，再次测长，发现11牙17mm根测仪示警，怀疑牙根外吸收，遂试尖，行根管充填，再次拍CBCT，行显微根尖手术； 手术后复诊患者症状消失，遂行冠修复。

随访 讨论

外伤牙多发生与前牙，尤其是上前牙。在牙外伤后、咬合创伤的情况下，患牙常出现牙根外吸收。有研究发现，5年后有17%的外伤牙发生牙根外吸收。即使已经做了完善的根管治疗，也有可能发生牙根外吸收。因此，对于外伤牙，应告知患者后期可能出现的情况，避免不必要的纠纷。