主诉 病史

主诉：上腹部疼痛不适伴呕吐腹泻11天

查体 辅查

查体：见上图

诊断 处理

诊断：1、急性肠胃样 2、脾脏肿瘤 治疗：患者因呕吐腹泻收入院后，查淀粉酶稍高，B超和CT胰腺均无异常，考虑急性胃肠炎。给予抗感染治疗后症状明显好转。CT和MRCP均发现脾脏占位。患者诉三年前体检腹部B超发现脾脏异常，大小与现在无明显差别，脾脏肿瘤良性较多见，且三年大小无明显改变，且患者有胆囊结石，此次淀粉酶又有所增高，建议患者可在行胆囊切除术的同时行脾部分切除，患者表示暂不手术，继续观察。

随访 讨论

首先要注意急性胃肠炎和急性胰腺炎的鉴别，其次患者脾脏占位，三年大小无明显改变，多为良性肿瘤可能。可继续观察，定期复查。