主诉 病史

因“体检发现主动脉瓣闭锁不全6月”入院。6个月前患者体检时闻及主动脉瓣区舒张期杂音，行心脏超声检查提示主动脉瓣区重度闭锁不全。患者无心累气紧，无胸痛，无头晕头痛，无夜间阵发性呼吸困难。现为求进一步诊治来我院就诊，我院彩超左室增大，余房室大小正常。主动脉窦部明显增宽，呈瘤样扩张，升主动脉增宽，肺动脉内径正常。主动脉瓣大量反流。提示：主动脉窦部瘤样扩张，主动脉瓣反流（重度），左室收缩功能测值正常。

查体 辅查

查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：130/70mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界向左增大，心律齐，主动脉瓣区闻及舒张期杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。 辅助检查：彩超左室增大，余房室大小正常。主动脉窦部明显增宽，呈瘤样扩张，升主动脉增宽，肺动脉内径正常。主动脉瓣大量反流。提示：主动脉窦部瘤样扩张，主动脉瓣反流（重度），左室收缩功能测值正常。 CTA示(如图）：心脏左心室增大明显，主动脉根部瘤样扩张，直径约5.5cm；肺静脉以四个主干的形式汇入左房，肺静脉干汇入左房处的最大管径如下：右上肺静脉1.6cm，左上肺静脉1.8cm，右下肺静脉1.1cm，左下肺静脉1.3cm。胸部各血管腔通畅，造影剂充盈良好，未见明显充盈缺损影。 胸廓对称，双侧肺野清晰，透光度正常，两肺纹理增多、增粗，左肺下叶外基底段胸膜下见直径约0.6cm结节影，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大。肺门及纵隔淋巴结未见增大，纵隔未见移位。双侧胸腔未见积液。

诊断 处理

诊断：主动脉窦部瘤样扩张 主动脉瓣反流（重度） 治疗：患者术中间主动脉壁根部扩张明显，明显变薄，未见夹层征象，遂行Bentall手术，手术顺利，术后彩超示人工血管通畅，瓣膜开闭无异常。

随访 讨论

规律抗凝，如有不适及时就诊。