主诉 病史

中年男性患者，9年余前行“胆囊切除术”后出现“胆道梗阻”，后间断出现上腹部疼痛，右侧明显，疼痛程度及持续时间不定，偶有发热、头晕、恶心、腹胀，予“抗炎”及3次“胆总管支架置入”治疗后症状好转，后仍间断出现上述症状，现为再次行胆总管支架置入术入院。

查体 辅查

查体：身目无黄染，右上腹可见手术瘢痕，轻压痛，无明显反跳痛。 辅查： 1.ERCP：胆总管上段（肝门部）狭窄约2mm长，术中置入胆管塑料支架一根（长9cm，8.5Fr），上端在狭窄处上方约1.5cm，下端在乳头外1cm。 2.上腹部CT：胆总管狭窄，未见明显结石及占位征象。

诊断 处理

诊断：胆总管狭窄、胆囊切除术后 治疗：入院后完善相关检查，予ERCP胆总管支架植入术。

随访 讨论

出院后一月返院复查，患者诉腹痛较前缓解，肝功能未见明显异常。对于胆道术后的病人，常常要考虑炎性狭窄的可能，为避免此种情况的发生，最好留置T管；必要时，做狭窄段切除再吻合或胆肠吻合。