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头皮深度烧伤
主诉 病史
患者女性，28岁，因烫发引起头皮烧伤后30余天伴创面出血、头晕、口渴、心慌1小时入院。 患者于入院前30余天，在烫发时因烫发用具蒸汽慢性泄露，烫发时感觉右侧颞部有轻微疼痛，能忍受。烫发后感觉颞部头皮麻木，数天发现右侧颞部皮肤变黑色，局部皮肤无感觉。 在外院诊断为头皮深度烧伤，建议切痂植皮。患者不同意手术，在个体诊所给予抗感染、中药外敷治疗，创面历经30余天不愈合，创面溶痂渗出，于凌晨1：00左右患者在睡眠时发生创面出血，出血迅猛，患者伴头晕、口渴、心慌。给予简单包扎来院。
查体 辅查
入院查体：血压80/60mmHg，心率110次/min。面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数，右侧颞项部见一直径约12.0 cm烧伤创面，创面污秽，创面头皮呈黑褐色焦痂，无触痛。部分焦痂已溶痂脱落，创面边缘肉芽水肿明显，渗出较多，痂下血管有活动性出血。
诊断 处理
入院后给予压迫止血，迅速建立静脉通道，补液抗休克治疗。在病情稳定、休克纠正后给予清创，术中见颞动脉分支腐蚀破裂出血，给予结扎动脉止血，切除焦痂，创面中心部分骨膜坏死，颅骨外露直径约2 cm。 行临近皮瓣转移封闭创面，于附近头皮取刃厚皮片植皮覆盖皮瓣供区。
随访 讨论
术后皮瓣、皮片存活，创面愈合。
发布于 16-04-09 23:02