双眼视神经病变-医联

主诉病史

患者，男，13岁。主诉：双眼视力无痛性下降1月余。现病史：患者于患者于1月前无明显诱因出现双眼视力无痛性下降，伴视物模糊，无眼痛眼胀眼红、畏光流泪、头晕头痛等不适，曾于1月入我院治疗诊断为双眼视神经炎，行营养神经、对症治疗，今为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊遂以。双眼视神经炎。收入院。起病以来，患者精神食欲睡眠可，体力体重无明显变化。既往史；无特殊。

查体辅查

查体：视力0D 0.20S0.3，眼压0D17 mm Hg 0S17 mm Hg，双眼结膜无充血，角膜透明，PACD-1CT,前房闪辉(-)，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径4mm，可见瞳孔残膜，瞳孔领色素轻度外翻，双眼RAPD(+)，右眼眼底视盘充血，边界欠清，静脉轻度迂曲，未见明显盘沿出血，黄斑光反射清；左眼视盘边界欠清，视盘轻度充血，较右眼轻，未见明显盘沿出血，黄斑光反射。辅助检查：我院门诊视野检查示；双眼中心区视敏度下降，存在绝对暗点；后段OCT未见明显异常。

诊断处理

入院诊断：双眼视神经病变。处理：给予大剂量激素，甲强龙300mg/d，抗病毒，抗生素治疗。

随访讨论

讨论：视神经病变的治疗主要还是解除病因，是病毒感染，眼内疾病，外伤等等情况，此外，需要补充大量维生素B1、B12、能量合剂等。根据情况选用抗生素。