主诉 病史

右上腹痛伴黄疸5天，高热1天 85岁，高龄女性，右上腹痛伴黄疸5天，寒战高热1天，一般情况差，神志淡漠。 于数个三甲医院就诊，仅予以保守治疗，未收治手术。 既往有胆囊结石病史，未积极治疗。

查体 辅查

查体：神志淡漠，对答尚切题，BP 85／50mmHg，全身黄疸，右上腹压痛，无反跳痛，无肌卫，Murphy's征阳性。 辅检：WBC 2.4x10 9／L，N 92.2% MRCP见图

诊断 处理

诊断为AOSC 予以补液并急诊行手术治疗。行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石，术中取出大量结石，胆总管内大量脓液。

随访 讨论

手术顺利，后痊愈出院。 高龄女性，诊断明确，需及时积极手术，作为医生，有手术条件，还是需帮助患者，不应该考虑个人厉害关系，延误治疗时机。